Перфорация носовой перегородки: что важно знать

Дата публикации: 11 февраля 2025

Перфорация носовой перегородки — дефект, с которым к нам достаточно часто обращаются пациенты.

Перфорация представляет собой сквозное отверстие, образовавшееся в носовой перегородке, как в четырехугольном хряще, так и в слизистой оболочке.

Распространенность в популяции ~ 1%.

Ключевые симптомы:

• изменение характера носового дыхания – шум и свист в момент вдоха и выдоха;
• чувство жжения, сухости, зуда в носу;
• образование корочек в носу;
• ринорея — обильные слизистые, кровянистые или гнойные выделения из полости носа с неприятным запахом;
• чувство заложенности носа.

Причин, способствующих развитию перфорации носовой перегородки, много.

Некоторые из них:

1. Ятрогенные воздействия (септопластика, подслизистая резекция перегородки носа, хирургия околоносовых пазух, носовых раковин, ринопластика, ненадлежащий уход за полостью носа после хирургич-х вмешательств и др.).
2. Воздействия на слизистую оболочку носа лекарственных препаратов таких, как сосудосуживающие капли и спреи.
3. Воздействие внешних факторов — кислот, химической пыли на производствах, цемента и т.д.
4. Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис,дифтерия и др.).
5. Системные воспалительные заболевания.
6. Употребление наркотических веществ через нос.

В ряде случаев причину установить не удается и эти перфорации относят к группе «спонтанных», или «идиопатических».

Т.е., в основе формирования перфорации носовой перегородки лежит воздействие раздражающего фактора, приводящего к нарушению микроциркуляции в слизистой оболочке перегородки носа с возникновением дегенеративных атрофических процессов и активацией бактериальной флоры.

Вследствие этого развивается очаг хронического воспаления в слизистой и надхрящнице, приводящий к частичному некрозу хряща и перфорации.

При наличии перфорации происходят аэродинамические нарушения в полости носа.

В норме при вдохе воздушный поток при прохождении носового клапана является турбулентным, а по мере продвижения в полости носа приобретает ламинарный характер и идёт по линии рядом с перегородкой носа вдоль средней носовой раковины, попадая в хоаны.

При наличии же перфорации поток воздуха, ударяясь о задний край перфорации, распадается на отдельные более мелкие потоки, имеющие разную скорость, приобретая турбулентный тип движения.

Всё это усугубляет существующие симптомы, усиливая сухость слизистой и может приводить к увеличению перфорации, создавая «замкнутый круг».

Будем рады подробнее ответить на ваши вопросы о перфорациях на консультации. Записывайтесь онлайн или по телефону.